VIRAL INFECTIONS/Infeksi virus -> Herpes simplex -> Level Kompetensi 4A
Literatur :
Ilmu Penyakit Kulit-Kelamin ed.5 FKUI & Atlas Kulit-Kelamin ed.2 FK UNAIR
& PDT FKUB-RSSA & FK UNAIR RSU dr.Soetomo & Slide pre-klinik
Definisi
Infeksi akut yang disebabkan oleh ETIOLOGI yang ditandai oleh adanya vesikel
yang berkelompok
diatas kulit yang sembab dan eritematosa pd daerah dekat mukokutan
NB à infeksinya dapat :
· PRIMER à 1st terkena
· SKUNDER à 2nd terkena
Etiologi
· Ada 2 macam tipe à semuannya virus DNA PERBEDAAN TIPE 1 & 2 (tipe 1 LABIAL & tipe 2 GENITAL)
· Karakteristik pertumbuhan pd media kultur
· Antigenic marker
· Tempat
pridileksi à ini yang paling mudah kita mengetahuinya à nanti di manifestasi klinis DIJELASKAN
Patogenesis
MELALUI KONTAK LANGSUNG (terbanyak seksual) à KUSAM tubuh à replikasi à
menimbulkan kelainan pada kulit à melalui
serabut syaraf SENSORIK virus menuju ganglion
syaraf SAKRALIS (HSV 2) & menuju ganglion genikulatum (HSV 1)à melakuakan DORMANT
à jika ada TRIGGER FAKTOR à maka à REAKTIVASI kembali (rekurensi)
SUBYEKTIF & OBYEKTIF à tergantung dr tiap fase dari perjalanan virus
FASE
INFEKSI PRIMER
· Bisa
ASIMPTOMATIK
· HSV-1 à predileksi
PINGGANG keatas (TERUTAMA) mulut dan hidung (BISA JADI herpes ENSEFALITIS)
· HSV-2 à predileksi
PINGGANG kebawah (TERUTAMA) daerah genital (BISA JADI herpes
MENINGITIS & infeksi NEONATUS)
· Pada
infeksi primer à berlangsung LEBIH LAMA & BERAT (± 3
mgg) + disertai gejala SISTEMIK (Demam, Malaise, & Anoreksia)
· Pembesaran KGB Regional
· Eflorosensi
à Vesikel berkelompok diderah sembab dan eritematosa à isi vesikel menjadi seropurulen à krusta & kadang
mengalami ulserasi à jika tidak ada skunder infeksi à SEMBUH tanpa jar.sikatriks
FASE LATEN
· Tidak DITEMUKAN gejala klinis
FASE INFEKSI REKURENSI à Intinya JIKA ada TRIGGER (fisik & psikis)à akan bermanifestasi à Gejala Klinis à seperti infeksi primer à LEBIH ringan (±7- 10 hr) & Pada
anamnesa à ada riwayat berulang à
PEMERIKSAAN PENUNJANG
· TZANK
TEST àsel datia berinti banyak & badan inklusi
Tatalaksana
2 PRINSIP tatalaksana dari HERPES
SIMPLEX ini
· Sampai saat ini BELUM ada tx yang RADIKAL à artinya à tidak
ada pengobatan yang MENCEGAH REKURENSI
· Pengobatan
berdasarkan à FASE dari LESI
PENGOBATAN pada LESI PRIMER (fase infeksi primer)
Simptomatis
· analgesik / kompres à jika ada ulserasi
Anti-ViraL
· Acyclovir 5 x 200 mg (± 7-10 hr) à DOSISnya BEDAkan Dgn
varisella/HZ
· Valacyclovir 2 x 500 mg (± 7-10 hr)
· Famcyclovir 3 x 250 mg (± 7-10 hr)
· NB : jika terdapat KOMPLIKASI berat à Acyclovir (i.v) 5
mg/kgBB/dosis
bagi menjadi 3 dosis atau 3x1 & berikan ± 7-10 hr
PENGOBATAN pada LESI REKUREN (fase infeksi rekurensi)
· Lesi RINGAN à simptomatis & acyclovir
cream
· LESI BERAT à pilih salah satu
· Acyclovir 5 x 200mg (5 hari)
· Acyclovir 3 x 400mg (5 hari)
· Acyclovir 2 x 800mg (5 hari)
· Valacyclovir 2 x 125mg (5 hari)
· Famcyclovir 2 x 500mg (5 hari)
· REKURENsi > 8 kali/tahun à Acyclovir 3-4 x 200mg
ATAU
· Valacyclovir 1 x 500mg à SELAMA 6 bulan
Comments
Post a Comment